Cirurgia Robótica Versus Laparoscopia Convencional e Procedimentos Abdominopélvicos Complexos

Influência da Dificuldade Anatômica e Técnica nos Desfechos Cirúrgicos

Resumo

Contexto: A cirurgia robótica acrescenta recursos técnicos à cirurgia minimamente invasiva, mas suas vantagens instrumentais não implicam, necessariamente, superioridade clínica sobre a laparoscopia convencional. Objetivo: analisar criticamente a evidência comparativa entre cirurgia robótica e laparoscopia convencional em procedimentos abdominopélvicos complexos, com ênfase na possível influência da dificuldade anatômica e técnica. Método: foi realizada revisão integrativa da literatura, priorizando ensaios clínicos randomizados, metanálises e estudos comparativos ajustados; de modo a conferir caráter de síntese crítica narrativa estruturada por nível de evidência. A literatura foi examinada nas bases e plataformas bibliográficas disponíveis para a pesquisa, com consulta direcionada a PubMed/MEDLINE e SciELO e identificação complementar de estudos em outras fontes científicas. Resultados: em câncer de reto, ensaios randomizados e metanálises demonstraram menor conversão com a abordagem robótica, embora com maior tempo operatório e sem superioridade uniforme nos demais desfechos. O REAL Trial encontrou menor recorrência locorregional e maior sobrevida livre de doença em câncer de reto médio e baixo. Conclusão: a evidência atual não sustenta substituição universal da laparoscopia pela robótica. Os dados apoiam a hipótese de que a complexidade anatômica e técnica pode modificar a utilidade relativa da plataforma robótica, especialmente em procedimentos selecionados, mas essa hipótese ainda requer confirmação prospectiva.